Conquista de Miguel ( agora ele conseguiu encher correto a bexiga )

  Oi pessoal!!! td bom? hj vim mostrar em forma de vídeo mais uma conquista do meu filho Miguel que está com 2 anos e 6 meses, ele já vinha tentando encher bexiga há um tempo( ele adora ), mais não conseguia, cheguei a ajudar colocando canudo, dai ele conseguiu, mais ficou tão feliz, que a mamão ficou boba.

  Dessa vez ele de tanto treinar consegui encher da forma correta e agora não para mais, virou uma paixão, e não deixa de ser tb uma terapia, já que ele é asmático e precisa tar expandindo os pulmões.

  Então assistam o vídeo ficou muito bom:

  Espero que gostem!!!

  Beijos!!!

Feliz dia dos Pais!!!!

  Oi Pessoal!!! Td bom? O post de hj é uma homenagem a tds os pais do mundo, o meu é falecido a 32 anos, mais o pouco tempo que passamos juntos valeu muito pra mim.

  DESEJO A TDS OS PAIS UM EXCELENTE DIA, REPLETO DE PAZ, AMOR E FELICIDADES!

QUE DEUS DERRAME BENÇÃOS NOS LARES NÃO SÓ HJ MAIS SEMPRE!!!

   

   E homenagiar meu esposo pelo excelente pai que é, não tenho dúvidas que escolhi o homem certo pra ser o pai dos meus filhos.

  

 FELIZ DIA DOS PAIS!!!

  
   Beijos!!!!

Cadeira de Alimentação Portatil

  Oi pessoal!!! Td bom/ Hj vim mostrar em forma de vídeo a cadeira de alimentação que uso no meu filho desde os 4 meses dele, hj ele está com 2 anos e 5 meses e ainda faz uso dela.
   Estou dando algumas dicas pra observar qdo for adquirir uma, que são bem importates na hora da compra.
  Então vamos assistir o vídeo:

  Espero que tenham gostado!!!

  Beijos!!!

Vlog: Um Dia em Minha Vida

  Oi pessoal!!! Td bom? Hj vim mostrar em forma de vídeo como é minha rotina diária em casa com meus filhos.

 Assistam o vídeo:

 

  Espero que gostem!!!

  Beijos!!!

Conquista de Miguel ( 2 anos e 5 meses )

  Oi pessoal!!! Td bom? Hj vim mostrar em forma de vídeo mais uma conquista do meu filho, ele consegui encher uma bola de festa, com ajuda da mamãe é claro kkk, coloque um canudo que facilitou ele encher, mais a alegria dele foi tanta que não tinha como deixar de registrar esse momento.

 Assistam:

  Espero que gostem!!!

  Beijos!!!

Organização com casa, marido, filhos....

  Oi pessoal!!! td bom? Hj vim mostrar em forma de video como faço pra organizar minha casa, manter td limpo sem ter tanto trabalho em um dia só, criei uma rotina onde dividi tds as tarefas  do dia, da semana, quizenal e mensal de uma maneira bem simplificada.
  Nessa organização também entraram marido, filhos, cachorro, papagaio....
  Td que faz parte da minha vida.

  Então vamos assistir, dividi em 2 partes pois ficou grande, mais vale muito a pena conferir:

  Espero ter ajudado de alguma forma!

  E quem quiser passo as tabelas por email, é só deixar nos comentários!!!

  Bjs!!!

Vlog: Passeio ao Parque

  Oi Pessoal! Td bom? Hoje vim mostrar em forma de vídeo um passeio que fiz com minha Família num lugar simples porém lindo e que meus filhos adoram e o melhor é td de graça,é um dos lugares que meus filhos mais gostam de se divertir.

  

  Vamos Conhecer assistindo o Vídeo:

  Espero Que tenham gostado!

  Bjs!

Perguntas e Respostas

    Oi Pessoal! td bom? Hoje vim mostrar três vídeos bem interessantes.
    Foram perguntas feitas no facebook e respondi em três vídeos, feitas por minhas queridas seguidoras, onde tive maior prazer em responder. 

    Vamos assisti:

    Espero Que gostem!

    BJS!

Tag: Mamães Youtubers

  Oi pessoal!!! Td bom? Vim mostrar a vcs em forma de vídeo uma tag muito bem elaborada e que vale a pena assisti, a mesma foi criada pela Eide Oliveira, e fui tegueada pela Michele Souza.

    

  Vou deixar o Link do canal do youtube da Eide e da Michele pra vcs darem uma olhadinha e se inscreverem,pois,são muito bons.

  E também vou deixar as perguntas da Tag

  # EIDE OLIVEIRA link do canal: https://www.youtube.com/user/eidevieira/feed

  # MICHELLE SOUZA link do canal: https://www.youtube.com/user/michelle87973

  PERGUNTAS:

1. Quando e como surgiu a ideia de fazer vídeos? 

2. Você tem calendário para fazer seus vídeos ou faz quando é possível?

3. Quais os dias da semana você disponibiliza seus vídeos na rede?

4. Quantos vídeos você faz por semana? 

5. O que prioriza quanto ao local da gravação? Ex.:Silêncio, luminosidade, cenário

6. Você já investiu em equipamentos ou objetos para gravar? Quais? 

7. Quais as sua precauções quanto à aparição de seus filhos, sua casa e sua privacidade nos vídeos? 

8. Como seus leitores seguidores podem te ajudar na divulgação do seu canal?

9. Como você ajuda outros youtubers na divulgação do canal deles? 

10. Quais os critérios para ampliar o número de inscritos e manter as visualizações de seus seguidores?

  Espero que gostem!!!

  Beijos!!!

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Refluxo Gastroesófagico

  Oi pessoal! Td bom? O post de hoje é sobre um assunto que vejo que muitas mãezinhas estão passando com seu bebê e que eu tb passei com meu segundo filho Miguel. Não sou uma especialista na área vou contar um pouco da minha experiência que tive com meu filho e vou dar algumas dicas que ajudaram nessa fase.

  Meu filho não mamou leite materno( enquanto minha filha mamou até 3 anos de idade ), tentei td mais não deu certo, mais isso fica pra outro post. 

  Ele tomou leite artificial( NAN 1), e assim que chegou da maternidade começou apresentar vômito e não foi uma golfada, foi vômito mesmo e em jato de assustar, então na primeira consulta com a pediatra disse o acontecido, porém a mesma falou que era refluxo fisiológico e que passaria com o tempo.

  Esperei esse tempo e nada, passou um mês e Miguel continuava vômitando do mesmo jeito, fora que ele chorava muito, mais muito mesmo, principalmente no período noturno, então resolvi procurar outro pediatra no qual passou uma ultra som pra ver se ele tinha refluxo e após confirmação passou medicações e mudou o leite dele pra Aptamil AR.

  Mais antes disso e mesmo depois(pois só veio melhorar os choros e vômitos com 15 dias após início de tratamento) foram noites mal dormidas pois era o horário que ele mais sofria com a azia e queimação no estômago causada pelo refluxo, qdo não estava chorando ele resmungava a madrugada toda, e a mamãe aqui parecia um zumbi sem dormi, pois qual mãe consegue dormi vendo seu pequeno sofrendo?

  Resumindo a história  meu filho ficou bom do refluxo( com uns  4 meses de vida ) após tratamento com medicamentos passados pelo pediátra e com algumas dicas que fiz.

 As minhas dicas são:

1- Dar o leite seja materno ou artificial em uma posição que o bebê fique bem elevado(ereta) jamais dar a ele deitado.

2- após dar o leite, ficar com o bebê no braço em posição bem em pé( ereta) uns 20 minutos, com ele parado sem tá balançando(sei que é cansativo, mais ajudar muiiito a ele não vomitar), fiz e deu super certo.

3- Colocar um travesseiro normal por baixo do colchão do bebê para que fique o berço elevado. Existem travesseiros que deixam eles nessa posição mais são bem caros, então fiz assim e funcionou. 

4- diminuir a quantidade de leite( se for artificial), ou a diminuir a duração da mamada( se for leite materno) e aumentar freqüência. Pois muitas vezes uma grande quantidade oferecida favorece o vômito.

 Agora vou colocar um texto que achei bem interessante e que me ajudou bastante do site BabyCenter:

Refluxo no bebê

Escrito para o BabyCenter Brasil
Aprovado pelo Conselho Médico do BabyCenter Brasil

É normal meu filho regurgitar?

Depende. O bebê pode regurgitar ou golfar um pouco de leite depois de mamar ou até acabar vomitando de vez em quando, sem causa aparente. Pode ser que às vezes ele tussa depois de regurgitar, como se o leite tivesse entrado pelo "buraco errado"

Isso tudo é normal e esperado em crianças de até1 ano, por isso, se seu filho não tiver nenhum outro sintoma, não há com o que se preocupar. 

Só mantenha uma fraldinha ou paninho de boca sempre à mão para emergências, e não se esqueça de colocar uma blusa extra para você na sacola do bebê, para o caso de um "acidente". 

Tanto bebês que mamam no peito quanto bebês que tomam fórmula podem regurgitar ou ter refluxo. 

Algumas crianças, no entanto, regurgitam em grande quantidade, chegando a afetar seu ganho de peso, causando dores de garganta e até problemas respiratórios, o que já indica um quadro bem mais sério de refluxo. 

Preciso falar com o médico?

É sempre bom comentar com o pediatra o que está acontecendo com o bebê, mas é preciso mais urgência na atenção às regurgitações se:

• seu bebê parecer não estar ganhando peso
• o bebê chorar muito sempre depois de mamar
• ele estiver vomitando com muita frequência
• ele começar a ter muita tosse
• ele ficar irritado, curvando-se para trás, depois de mamar

O diagnóstico do refluxo pode ser apenas clínico, ou seja, baseado no exame físico do bebê e na descrição dos sintomas. Existem outros exames para investigar o refluxo, como um raio-X do sistema digestivo (o bebê precisa tomar um contraste). 

Você pode tentar em casa algumas medidas simples para ver se o problema melhora, como manter o bebê em posição ereta por 20 minutos depois de cada mamada e elevar um pouco a cabeceira do berço. 

Outra estratégia é aumentar a frequência das mamadas para diminuir a quantidade de leite em cada uma delas -- às vezes os bebês mamam demais de uma vez só, o que acaba provocando vômitos. 

Alguns médicos sugerem ainda que a mãe elimine o leite de vaca de sua própria alimentação, porque os sintomas de refluxo podem ser causados porintolerância a certas proteínas presentes no leite de vaca, que passam para o leite materno. O mesmo se aplica a bebês que tomam fórmula. 

Qual é a causa do refluxo?

Bebês podem ter refluxo porque uma válvula que conecta o esôfago ao estômago, chamada esfíncter, está enfraquecida ou ainda não funcionando direito, permitindo que alimentos e sucos gástricos voltem do estômago em direção à boca. 

Lembra dos seus tempos de grávida? O aumento do útero pressionava esta mesma válvula, a sua, levando àqueles episódios de azia. 

Cerca de 50 por cento de todos os bebês apresenta algum tipo de refluxo, mas apenas em uma pequena porcentagem ele se torna um problema sério. Aos 10 meses, somente cerca de 5 por cento dos bebês ainda sofre com o refluxo. 

Existe algum tratamento médico para o refluxo?

Nos casos mais graves, o pediatra pode receitar antiácidos, medicamentos anti-refluxo, produtos para engrossar um pouco o leite ou fórmulas anti-refluxo já prontas. Só use esse tipo de tratamento sob a orientação do médico. Talvez o pediatra prefira encaminhar o bebê para um gastroenterologista, que possa prescrever outros tipos de medicamentos.

Crianças só são tratadas quando o refluxo realmente atrapalha a vida delas. Existem bebês que simplesmente regurgitam mais que os outros, mas não têm nenhum outro desconforto e se desenvolvem normalmente. Nesse caso, o tratamento não é necessário. 

O refluxo é grave?

É importante acompanhar atentamente o ganho de peso de bebês com refluxo. Alguns bebês não engordam o suficiente porque não conseguem manter muito leite no estômago, e outros acabam perdendo o apetite por causa do desconforto causado pelo ácido. 

Existe também o risco de desenvolver esofagite, uma inflamação da mucosa do esôfago, que pode ser persistente e provocar problemas mais sérios no futuro.

Se a regurgitação ou o vômito entrarem no sistema respiratório, o bebê pode adquirir problemas como pneumonia, tosse persistente à noite, sinusite (em crianças maiores) ou otite, por isso é bom ficar de olho em sinais dessas doenças. O ácido estomacal também pode prejudicar o esmalte dos dentes da criança. 

Em casos raros, o conteúdo gástrico não chega a sair na forma de regurgitação, mas fica entrando nas vias respiratórias, causando problemas. Por esse motivo, no caso de infecções respiratórias recorrentes ou tosse, a possibilidade de refluxo deve ser levada em conta. 

Mais que tudo, o refluxo pode dificultar muito a vida da família toda, pois os pais não conseguem aliviar o desconforto da criança, além de terem de lidar com o estresse de alimentá-la e mantê-la limpa. O consolo é lembrar que o refluxo vai embora sozinho, e um dia a choradeira, o cheiro de azedo e as constantes fraldinhas sujas serão só uma lembrança distante no seu passado. 

  Graças a Deus isso ficou no passado como diz o final do texto.

  Espero que tenham gostado e que possa ajudar de alguma forma por quem está passando por isso.

  Beijos!!!

  

Meu Artista Miguel ( 2 anos e 4 meses)

 Oi pessoal!Td bom? Vim mostrar em forma de vídeo o artista que tenho em casa, será no futuro um Romero Brito kkk, pois é,uma distração minha e ganhei uma parede rabiscada.

Espero que gostem!!!

E vcs tb tem um artista em casa???

Me contém, vou adorar saber!!!

Bjs!!!

2ª consulta com Pneumologista

  Oi pessoal!!!

Hoje vim mostrar em forma de video como foi a segunda consulta de Miguel que foi no dia 09/06/14 e como está o tratamento dele.

  Espero que gostem. BJS!!!

Consulta com Pneumologista

  Oi pessoal!!!

  Miguel está sendo acompanhado mensalmente por uma pneumologista, sua primeira consulta foi no dia 09/05/14.
  Onde ela fez uma anamenese da história desde o inicio de sua doença e por enquanto não ia passar exames já que ele tinha feito recentemente de sangue e raio x de torax e seios da face, passou uma medicação pra ele tomar até agosto o montelair.
  Ele deve ser misturado o pó do sache em um pouco de danone e dar a noite, é um sache ao dia.

 Passou para quando ele tiver crise de asma fazer o Aerolin spray com espaçador.

 Passou 3 a 4 spray de 4/4hs nos 2 primeiros dias e depois de 6/6hs por mais 3 dias no total de 5 dias.

  E se ele tiver tosse dar o Predsin 4ml, uma vez ao dia ou de 12/12hs dependendo da crise por 5 dias, e o desloratadina 2,5 durante 7 a 10 dias:

  uffa!!!

 É muita informação, mais queria compartilhar com vcs que pode está passando por isso tb.

BJS!!!

Contém pra mim a história de vcs tb!!!!

Tratamento médico errado( meu filho passou por isso)

  Oi pessoal!!!

  Hoje vou contar um pouco sobre o tratamento médico errado que meu filho foi submetido.( hoje ele tem 2 anos e 4 meses)

  Pra vcs entenderem resumidamente vou contar do problema de saúde dele.

  Aos 7 meses foi descoberto que ele tem asma e alergia a poeira, ácaro e fungo e era acompanhado nessa época por um alergologista no qual passou um tratamento com diversas medicações e inclusive uma vacina oral, porém após três meses de uso continuo dessas medicações Miguel teve uma diarreia.

  Levei ele pra o Alergologista que fazia o acompanhamento dele e o mesmo não foi pra clínica nesse dia, no desespero pedi que ele fosse atendido por outro na mesma clinica.

  Ficamos( eu é meu esposo ), passado com os absurdos que esse médico falou do outro( disse que esses remédios que ele tinha passado era pra serem suspensos imediato e que ele só queria ganhar dinheiro com esses tratamentos que passa), realmente a vacina só vendia no consultório dele e bem cara e os remédios eram feito em farmácia de manipulação.

  Esse médico disse que a diarreia de Miguel era por conta de tanto remédio e atingiu o fígado dele.

  Paramos de imediato com os remédios e realmente a diarreia passou.

  Desse dia (+_ janeiro 2013)até fevereiro desse ano não levamos mais Miguel pra acompanhamento da doença dele e cuidávamos só nas crises de asma.

  Em fevereiro Miguel ficou muito doente passou quase 2 meses com tosse, nariz escorrendo e chiado no peito, fizemos tratamento pra asma e nada de ficar bom.

  Levamos numa pediatra que passou exame laboratoriais e raio x de tórax e o diagnóstico foi PNEUMONIA e bem avançada.

  E meu maior medo foi qdo ela disse que ele poderia ter falência pulmonar quer dizer o pulmão dele parar de funcionar, imagine meu desespero.

  Mais Deus é maior, fizemos o tratamento com antibiótico e após termino repetimos exames e Miguel estava curado.

  Porém a pediatra dise que ele precisava ser acompanhado por uma pneumologista.

  E isso foi providenciado, Miguel desde maio desse ano está sendo acompanhado mensalmente.

  

Asma

 Hoje vou falar dessa doença da qual tenho bastante experiência, pois, sou asmática desde bebê, e meu filho Miguel Tb tem.

  Em mim já está controlada as crises, não tomo nenhum medicamento pra tratamento. Depois de adulta tive apenas 3 episódios de asma em situações de estresse fui ao pronto socorro, onde fui medicada e fiz inalações e a crise foi embora.

  Meu filho Miguel descobrimos que ele tem essa doença quando ele tinha uns 7 meses de vida, hoje ele tem 2 anos e 4 meses, desconfiávamos pois ele vivia gripando e seu peito apresentava um chiado, cansar de ser perceptível ele nunca apresentou, a asma dele vem em forma de tosse seca e persistente.

  No qual sempre precisa ser medicado com remédios específicos pra doença e fazer a bombinha com espaçador.

  Miguel atualmente é acompanhado por uma pneumologista mensalmente e faz tratamento com medicação diária pra evitar as crises.

  Nessa foto consegui fazer inalação com o nebulizador de motor, mais ele ódeia e hj em dia só faz bombinha com espaçador, não utiliza mais esse equipamento

   Vamos entender um pouco essa doença( é longo mais foi o texto mais completo que achei e vale apena ler):

O que é Asma?

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas. O pulmão do asmático é diferente de um pulmão saudável, como se os brônquios dele fossem mais sensíveis e inflamados - reagindo ao menor sinal de irritação.

Se pensarmos em uma pessoa sem a doença, ela sofrerá uma falta de ar quanto estiver exposta a grandes irritações, como a fumaça de um incêndio. Diante desse quadro, o organismo da pessoa identifica os agentes irritantes e faz com que a musculatura que existe em volta do brônquio se contraia, fechando o órgão e impedindo que o ar contaminado entre nos pulmões. O mesmo processo acontece com um paciente que tem asma, só que os gatilhos para causar uma irritação nos brônquios são bem menos intensos, como a poeira.

Asma é uma das condições crônicas mais comuns, acometendo cerca de 235 milhões de pessoas no mundo todo, segundo a Organização Mundial de Saúde. Estima-se que, no Brasil, cerca de 10% da população sofra com o problema.

Tipos

Para classificar a gravidade da sua asma, o seu médico considera a análise clínica juntamente com os resultados de seus exames. Determinar o quão grave é sua asma auxilia o médico a escolher o melhor tratamento. Além disso, a gravidade da asma pode alterar com o passar do tempo, necessitando um reajuste da medicação.

A asma é classificada em quatro categorias gerais:

• Grau 1: sintomas leves e intermitentes até dois dias por semana e até duas noites por mês, em geral com predomínio dos sintomas no inverno, por exemplo
• Grau 2: sintomas persistentes e leves mais do que duas vezes por semana, mas não mais do que uma vez em um único dia
• Grau 3: sintomas persistentes moderados uma vez por dia e mais de uma noite por semana
• Grau 4: sintomas graves persistentes ao longo do dia na maioria dos dias e frequentemente durante a noite.

Causas

Ninguém sabe exatamente o que provoca asma, uma vez que cada pessoa apresenta uma sensibilidade a gatilhos diferentes. Dessa forma, é importante entender o que causa seus ataques de asma e tentar reduzir a exposição a esses agentes ou buscar tratamentos mais adequados. Aqui estão os gatilhos mais comuns da asma:

Substâncias e agentes alérgenos

Cerca de 80% das pessoas com asma sofrem crises quando expostas a alguma substância transportada pelo ar, como ácaros e poeira, poluição, pólen, mofo, pelos de animais, fumaça decigarro e partículas de insetos. Substâncias químicas como tinta, desinfetantes e produtos de limpeza também podem desencadear uma crise. Quando aspirados, esses agentes podem irritar os brônquios, levando a uma crise. Infecções virais, como o resfriado comum ou a gripe, também constituem causa importante para o desencadeamento de uma crise de asma.

Alimentação

Alergias alimentares podem causar crises de asma. Os alimentos mais comuns associados com sintomas alérgicos são:

• Ovos
• Leite de vaca
• Amendoins
• Soja
• Trigo
• Peixe
• Camarão e outros crustáceos
• Saladas e frutas frescas.

Alguns conservantes e aditivos acrescentados dos alimentos industrializados também podem desencadear uma crise de asma.

Asma induzida por exercício

É um tipo de asma desencadeado por exercício ou esforço físico. Muitas pessoas com asma experimentam algum grau de sintomas ao praticar atividade física. No entanto, existem muitas pessoas sem asma diagnosticada que desenvolvem sintomas apenas durante o exercício. Inclusive, alguns atletas podem apresentar essa manifestação da doença.

Com asma induzida por exercício, o estreitamento das vias aéreas tem um pico de cinco a 20 minutos após o exercício começar, o que dificulta a retomada do fôlego. Seu médico pode lhe dizer se você precisa usar um broncodilatador antes do exercício para evitar os sintomas incômodos.

Asma ocupacional

A asma ocupacional é um tipo de asma que resulta de gatilhos do trabalho. É muito comum em pessoas que trabalham em usinas ou expostas a agentes químicos, tinturas, agrotóxicos, etc. Com este tipo de asma, você pode ter dificuldade em respirar e sofrer outros sintomas de asma apenas nos dias em que você está no trabalho.

Muitas pessoas com este tipo de asma sofrem com nariz escorrendo, congestão, irritação nos olhos ou tosse, em vez de o chiado no peito típico da doença. Alguns trabalhos comuns que estão associados com a asma ocupacional incluem criadores de animais e veterinários, agricultores, cabeleireiros, enfermeiros, pintores e marceneiros

Asma noturna

Asma noturna é um tipo comum da doença. Se você tem asma, as chances de sofrer uma crise são muito mais elevadas durante o sono, porque a asma é fortemente influenciada pelo ritmo circadiano (ciclo biológico que regula as funções do nosso corpo, geralmente de acordo com a luz do sol). Acredita-se que a asma noturna acontece devido ao aumento da exposição aos alérgenos, ao resfriamento das vias aéreas, a posição reclinada ou até mesmo pelas secreções hormonais.

Se você tem asma, observe se seus sintomas pioram quando a noite avança. Caso isso aconteça, procure um médico para descobrir as causas das suas crises de asma e buscar o tratamento mais adequado.

Mudanças de temperatura

O choque de temperaturas é uma mudança bastante agressiva para quem tem as vias respiratórias mais sensíveis. Além das crises de asma, é comum haver piora de rinite ou tosse. A mudança do calor para o frio pode desencadear uma resposta na mucosa brônquica que, por meio de estímulos nos receptores nervosos de temperatura ou pela liberação de substâncias alergênicas, pode desencadear uma crise.

Medicamentos

Medicamentos anti-inflamatórios não hormonais - como o ácido acetilsalicílico, o diclofenaco e o ibuprofeno - podem desencadear crises de asma. Isso acontece porque esses remédios inibem uma via de inflamação, mas sobrecarregam outra, que tem forte relação com a crise asmática em quem sofre da doença.

Condições de saúde que podem imitar asma

Uma variedade de doenças pode causar alguns dos mesmos sintomas da asma. Por exemplo, a asma cardíaca é uma espécie de falha do coração em que os sintomas podem imitar alguns dos presentes na asma regular. Algumas anomalias nas cordas vocais podem provocar um chiado no peito que é muitas vezes confundido com a asma.

Fatores de risco

Histórico familiar

A asma é uma doença que tem em seu bojo características genéticas. Pessoas com casos de alergias na família tem uma predisposição genética para desenvolver quadros alérgicos no geral, e o relacionado ao pulmão é a asma.

Histórico de alergias

A asma é uma doença caracterizada pela presença de uma reação exagerada das vias aéreas, ou seja, por um mecanismo de defesa aumentado. Esse é o pano de fundo em outras alergias, desde respiratórias até cutâneas. Dessa forma, uma pessoa que tenha algum tipo de alergia tem uma maior predisposição a ter outros tipos, dentre eles a asma, uma vez que seu corpo tende a reagir de forma excessiva aos estímulos externos.

Obesidade

As pessoas com obesidade tem maior risco de asma. Isto ocorre porque a obesidadedesencadeia uma série de processos inflamatórios - e a asma nada mais é do que um processo inflamatório em nossos brônquios. A obesidade é uma "facilitadora" desse processo.

Baixo peso ao nascer e hábitos da gravidez

Os bebês filhos de mães tabagistas tem menor peso, devido aos infartos que o cigarro causa na placenta, dificultando a nutrição do bebê durante a vida intrauterina. Apesar de alguma controvérsia, existe uma relação entre baixo peso ao nascer e asma até os cinco anos de idade. Isso acontece porque o pulmão só se forma plenamente no fim de gestação. Por isso o bebê prematuro tem mais risco de ter quadros inflamatórios no pulmão. É importante ressaltar que só podemos dizer que uma criança é asmática após os dois anos de vida. Antes disso ela é um bebê chiador.

Outros comportamentos durante a gestação aumentam o risco de o bebê ter alergia, tais como dormir mal, transtorno de ansiedade e depressão.

Refluxo gastroesofágico

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição na qual o conteúdo do estômago vaza em direção contrária para o esôfago. Essa ação pode irritar o esôfago, causandoazia e outros sintomas. Se for aspirado, o conteúdo do refluxo gastroesofágico pode ir parar dentro dos pulmões. Isso pode desencadear uma inflamação e favorecer quadros como pneumonias, bronquites e asma.

Sintomas de Asma

A maioria das pessoas com asma fica longos períodos sem sintomas, intervalados com as crises quando expostos a algum agente. No entanto, algumas pessoas têm a deficiência respiratória quase que cronicamente, com alguns episódios mais graves em determinados períodos. Os ataques de asma podem durar minutos a dias e podem se tornar perigosos se o fluxo de ar estiver muito restrito.

Os sintomas incluem:

• Tosse com ou sem produção de escarro (muco)
• Repuxar a pele entre as costelas durante a respiração (retrações intercostais)
• Deficiência respiratória que piora com exercício ou atividade.

Respiração ofegante que:

• Vem em episódios com períodos intercalados sem sintomas
• Pode ser pior à noite ou no início da manhã
• Pode desaparecer por si mesma
• Melhora quando se usa medicamentos que abrem as vias respiratórias (broncodilatadores)
• Piora quando se inspira ar frio
• Piora com exercício
• Piora com azia (refluxo)
• Em geral começa repentinamente.

Situações de emergência:

• Lábios e rosto de cor azulada
• Nível diminuído de agilidade, como sonolência grave ou confusão, durante um ataque de asma
• Extrema dificuldade de respirar
• Pulsação rápida
• Ansiedade grave devido à deficiência respiratória
• Sudorese.

Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença:

• Padrão de respiração anormal
• Respiração para temporariamente
• Dor no peito
• Aperto no tórax.

a consulta médica

Ataques graves de asma podem ser fatais. Ao perceber os sinais e sintomas, converse com o médico, pois o tratamento precoce da asma pode evitar uma lesão pulmonar e ajudar a manter o quadro estável, evitando ataques graves. O médico poderá fazer as seguintes perguntas:

- O que exatamente são os seus sintomas?; Quando você começou a perceber seus sintomas?; Quão grave são os seus sintomas?; Você tem problemas de respiração na maior parte do tempo ou apenas em determinadas situações?; Você tem alergias, como rinite ou dermatite atópica?; O que parece piorar os seus sintomas?; O que parece melhorar os seus sintomas?; Alguém na sua família tem asma ou outras alergias?; Você tem problemas crônicos de saúde?

Diagnóstico de Asma

O principal para o diagnóstico de asma é a história do paciente e os exames subsidiários. Pacientes que têm crises esporádicas com melhora depois de um tempo são suspeitos para asma, principalmente se tiverem outro tipo de alergia. O médico também poderá pedir alguns exames para avaliar o funcionamento dos seus pulmões

Função pulmonar

No teste de função pulmonar, você assopra em um tubo ligado a um computador que vai medir a função dos pulmões. Se o paciente estiver tendo uma crise de asma naquele momento, ele assopra no tubo uma primeira vez, e novamente após usar um broncodilatador. O seu médico lhe dará instruções sobre como controlar a respiração corretamente. Se a função pulmonar estiver alterada no primeiro resultado e estabilizada no segundo, tem-se um diagnóstico de asma.

Entretanto, muitas vezes o asmático chega ao médico contando uma história típica de asma, mas o exame dá normal, pois ele não está em crise. Nesses casos, o médico pode solicitar a chamada broncoprovocação, ou seja, expõe o paciente a um agente inflamatório em nível controlado e observa. Se ele iniciar uma crise, é muito suspeito para a asma, confirmando após o término do exame.

Espirometria

Esse teste avalia o estreitamento dos seus brônquios, verificando a quantidade de ar que você pode exalar depois de uma respiração profunda e quão rápido você pode colocar o ar para fora. O exame de espirometria se encontra dentro do exame de função pulmonar. Caso os seus pulmões não estejam inspirando todo o ar que deveriam, é um sinal de que seus pulmões podem não estar funcionando bem.

Exames adicionais

Outros testes para diagnosticar a asma incluem:

• Teste de óxido nítrico: embora pouco usado, esse teste mede a quantidade do gás óxido nítrico que você tem em sua respiração. Quando as vias aéreas estão inflamadas um sinal de asma você pode ter níveis maiores de óxido nítrico do que pessoas saudáveis
• Exames de imagem: radiografia de tórax e tomografia computadorizada (TC) dos seus pulmões e cavidades do nariz podem identificar quaisquer anormalidades estruturais ou doenças que estejam causando ou agravando problemas respiratórios
• Gasometria arterial: a gasometria arterial mede o pH e os níveis de oxigênio e gás carbônico no sangue de uma artéria. Esse exame é utilizado para verificar se os seus pulmões são capazes de mover o oxigênio dos alvéolos para o sangue e remover o dióxido de carbono do sangue.

Converse com seu médico

Aqui estão algumas dicas que podem ajudar seu médico a fazer o diagnóstico:

• Anote quaisquer sintomas que você está tendo, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou o compromisso
• Anote quando seus sintomas incomodam mais - por exemplo, se os seus sintomas tendem a piorar em determinados momentos do dia, durante determinadas épocas do ano ou quando você está exposto a outros gatilhos
• Anote informações pessoais importantes, incluindo qualquer estresse ou mudanças de vida recentes
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando
• Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil de recuperar todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. O acompanhante pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.

Como o seu tempo de consulta é limitado, preparar uma lista de perguntas irá ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo. Liste suas perguntas iniciando pela mais importante, caso o tempo se esgote antes de tirar todas as dúvidas. Para asma, algumas perguntas básicas incluem:

• É asma a causa mais provável dos meus problemas respiratórios?
• Quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas?
• Que tipos de testes que eu preciso?
• É a minha condição provavelmente temporária ou crônica?
• Qual é o melhor tratamento?
• Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
• Eu tenho essas outras condições de saúde. Qual a melhor forma de gerenciá-las juntas?
• Existem restrições que eu preciso seguir?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está me prescrevendo?
• Há algum livro ou outro material impresso que eu posso levar para casa comigo? Quais sites você recomenda visitar?

 

Tratamento de Asma

Prevenção e controle são a chave para impedir que os ataques de asma comecem. As medicações de uso contínuo servem para minimizar a sensibilidade e a inflamação as quais os brônquios da pessoa asmática estão sujeitos, fazendo com que os pulmões reajam com menos intensidade aos agentes irritantes, como poeira e ácaros. Diferente dos broncodilatadores, que apenas revertem o quadro de contração do brônquio, os medicamentos contínuos funcionam para evitar que essas reações aconteçam. Veja as linhas de tratamento para a asma:

Medicamentos contínuos

Os medicamentos da asma perfeitos para o seu perfil dependem de uma série de coisas, incluindo sua idade, seus sintomas, seus gatilhos de asma e o que parece funcionar melhor para manter a sua doença sob controle. Os medicamentos preventivos de controle em longo prazo reduzem a inflamação nas vias aéreas, impedindo que os sintomas se iniciem. Os medicamentos contínuos, geralmente tomados diariamente, são a base do tratamento da asma. Eles incluem:

• Corticosteroides inalados: essa classe de medicamentos inclui fluticasona, budesonida, mometasona, ciclesonida, flunisolide, beclometasona e outros. Você pode precisar usar esses medicamentos durante vários dias ou semanas antes que eles atinjam o seu máximo benefício. Ao contrário de corticosteroides orais, esses medicamentos têm um risco relativamente baixo de efeitos colaterais e são geralmente seguros para uso contínuo, uma vez que agem diretamente nos pulmões, em vez de passarem primeiro pela corrente sanguínea. As inalações são feitas com inaladores portáteis, por meio de sprays ou em forma de pó – esse último inalado por meio de um instrumento próprio. O tempo de ação pode ser de quatro, 12 ou 24 horas, e o espaço entre as inalações varia conforme esse intervalo. Mais de 95% dos casos de asma podem ser controlados com o uso de corticoides
• Modificadores de leucotrienos: são medicamentos orais, incluindo o montelucaste, zafirlucast e zileuton. Eles podem ser encontrados em forma de comprimidos, xaropes ou sachês. Eles interferem no processo inflamatório dos pulmões, e raramente são usados de forma isolada, sendo associado ao uso de corticoides. As doses e intervalos de utilização variam conforme o caso e a associação de medicamentos que está sendo feita
• Beta-agonistas de longa duração: são medicamentos inaláveis, e incluem salmeterol e formoterol. Sua função é abrir as vias aéreas – ou seja, é um broncodilatador. Normalmente são usados em associação com corticosteroides – chamados assim de inaladores de combinação. Esses medicamentos não devem ser usados durante um ataque de asma
• Teofilina: a teofilina funciona principalmente como broncodilatador, mas possui efeito anti-inflamatório, sendo também associada aos corticoides. O medicamento deve ser ministrado a cada 12 horas, e as doses também variam conforme o paciente.

Broncodilatadores

É importante ressaltar que os broncodilatadores servem para aliviar uma crise de asma, mas não tratam a doença. Durante uma crise de asma, você tem o fechamento dos brônquios, impedindo a entrada de ar nos pulmões. Os broncodilatadores servem justamente para relaxar essa musculatura dos brônquios, permitindo que o ar entre nos pulmões novamente. Essas medicações tem início de ação rápido, gerando um alívio imediato do paciente. Há broncodilatadores de curta duração (de quatro a seis horas de ação) e de longa duração (de 12 a 24 horas de ação), mas nenhum desses é um tratamento preventivo, devendo ser associado aos medicamentos.

Os broncodilatadores são usados conforme necessário para alívio rápido dos sintomas durante um ataque de asma. Se você tem asma associada ao exercício, pode ser que o médico indique usar o broncodilatador logo antes de uma série. Os broncodilatadores são ministrados com um inalador portátil ou um nebulizador, para que possam ser inalados por meio de uma máscara ou um bocal.

Se você usa o broncodilatador várias vezes ao dia, é um sinal de que a sua asma está descontrolada e precisa de outras medicações. O maior risco de uma pessoa ter várias crises e usa apenas o broncodilatador é mascarar uma crise mais grave. Isso pode fazer com que você subestime a intensidade do quadro, ignorando sua gravidade e vindo a sofrer consequências alarmantes, como uma asfixia, pois o broncodilatador somente pode não dar conta da crise. Pessoas que usam ou usaram o broncodilatador mais do que três ou quatro vezes em um único dia devem procurar um pronto socorro ou ligar para seu médico, a fim de buscar formas de tratamento da doença como um todo, não apenas da crise.

Outros medicamentos

Os corticosteroides também podem ser ministrados em versão injetável, sendo que a frequência será menor - por ser indicado para casos mais graves ou conforme a indicação médica. Outro medicamento injetável é o omalizumabe, que diminui a resposta das células inflamatórias do pulmão, fazendo com ele fique menos "estressado". Ele é aplicado em média a cada 15 ou 20 dias, e podem ser muito eficaz para os casos em que as medicações não estão surtindo efeitos significativos. Ele também pode ser associado aos corticoides inalatórios, mas não é uma regra.

Se a sua asma é desencadeada ou agrava por agentes alérgenos, alguns medicamentos para alergias (anti-histamínicos) podem ser indicados, geralmente ministrados por spray oral e nasal. Há também a termoplastia brônquica, usada para asma severa que não melhora com corticosteroides inalados ou outros medicamentos para asma. A termoplastia brônquica aquece o interior das vias aéreas nos pulmões com ajuda de um eletrodo, reduzindo o músculo liso no interior das vias aéreas. Isso limita a capacidade das vias aéreas de se contrair, tornando a respiração mais fácil e possivelmente reduzindo os ataques de asma.

Convivendo/ Prognóstico

A asma pode ser um desafio e estressante. Às vezes você pode ficar frustrado, irritado ou deprimido porque você precisa cortar suas atividades habituais para evitar os gatilhos. Você também pode se sentir limitado ou constrangido com os sintomas da doença e por rotinas de gestão complicadas. Mas a asma não tem de ser uma condição limitante. A melhor maneira de superar a ansiedade e uma sensação de impotência é entender sua condição e tomar o controle de seu tratamento. Aqui estão algumas sugestões que podem ajudar:

Diminua o ritmo

Faça pausas entre as tarefas e evite atividades que pioram os seus sintomas. Se achar melhor, faça uma lista diária de tarefas - isso pode ajudar a evitar que você se sobrecarregue. Você pode criar recompensas para a realização de objetivos simples.

Converse com outras pessoas

Fóruns e outros grupos na internet podem ser usados para trocar experiências sobre a asma, além de ajudá-lo a se conectar com pessoas que enfrentam desafios semelhantes. Se seu filho tem asma, tente concentrar a atenção nas coisas que seu filho pode fazer, e não sobre as coisas que ele ou ela não podem fazer. Envolver professores, enfermeiras escolares, treinadores, amigos e parentes podem ajudar seu filho a controlar a asma.

Evite seus gatilhos

Tomar medidas para reduzir a sua exposição a coisas que provocam sintomas de asma é uma parte fundamental do controle da asma. Manter a casa sempre limpa, evitar o acúmulo de poeira e deixar algumas atividades de lado podem ajudar a prevenir uma crise.

Faça exercícios

Ter asma não significa que você não pode se manter ativo. Inclusive, a atividade pode prevenir ataques de asma e fortalecer seu coração e pulmões. Além disso, os exercícios ajudam no controle do peso, que podem piorar um ataque de asma. No inverno, experimente usar uma máscara para aquecer o ar que você respira durante o exercício.

Controle as doenças relacionadas

Alergias e a doença do refluxo gastroesofágico podem provocar ataques de asma. Se esse for o seu caso, tente tratar esses problemas antes de tratar a asma.

Expectativas

Não há cura para asma, embora os sintomas às vezes melhorem ao longo do tempo. Com autogerenciamento e tratamento apropriados, a maioria das pessoas com asma pode levar uma vida normal.

Complicações possíveis

As complicações da asma podem ser graves. Algumas incluem:

• Capacidade reduzida de se exercitar e tomar parte em outras atividades
• Falta de sono devido a sintomas noturnos
• Alterações permanentes no funcionamento dos pulmões
• Tosse persistente
• Dificuldade para respirar que requer ajuda na respiração (ventilação)
• Hospitalização e internação por ataques severos de asma
• Efeitos colaterais de medicações usadas para controlar a asma
• Óbito.

Prevenção

A asma em si não pode ser prevenida, uma vez que é decorrente de uma inflamação dos brônquios sem causa aparente. Entretanto, é possível controlar as crises e ter uma qualidade de vida melhor:

Teste para alergias

Os testes para alergias respiratórias são feitos para detectar qual é o agente causador da asma. Entram nessa lista ácaros, fungos, mofo, pelos de animais, entre outros. Com o teste, é possível evitar a exposição ao agente, prevenindo crises. Além disso, é comum que a asma esteja associada a outras doenças alérgicas, como a rinite alérgica e o eczema. Controlando os causadores dessas alergias é possível evitar crises asmáticas.

Não trate apenas a crise

É muito importante lembrar que a asma é uma doença crônica cujo tratamento, nos casos de asma persistente, deve ser contínuo, mesmo que não existam sintomas. Esse tratamento consiste no uso de corticoide inalatório diariamente, em doses que deverão ser determinadas pelo médico. O uso irregular dos medicamentos que controlam a asma é uma das causas mais comuns de crises. O paciente não deve ter receio de usar a medicação diária da asma.

Garanta as doses de vitamina D

A carência da vitamina D está sendo relacionada a uma série de doenças do aparelho imunológico e a asma é uma delas. O papel da vitamina D na importância do tratamento da asma é recente. Estudos apontam que a deficiência do nutriente pode aumentar os riscos de doenças pulmonares mais graves em crianças. De qualquer forma, vale a pena ressaltar que a principal fonte de vitamina D é a exposição solar, que dever ser feita por cerca de 15 minutos, três vezes por semana. Ovos, manteiga, iogurtes e peixes, como atum e sardinha, são fontes da vitamina.

Aposte na higiene

Mofo, pelos de animais, insetos, ácaros e poeira domiciliar devem ser cuidadosamente eliminados. É importantíssimo que a roupa de cama seja lavada semanalmente e secada ao sol. Também é recomendado o uso de fronhas e capas de colchão antiácaros, que diminuem a possibilidade de crises. Podem ser usados até produtos de limpeza que matam os ácaros, mas nunca na presença do asmático. O carpete deve ser substituído por outros tipos de piso, tapetes devem ser retirados do quarto e umidificadores devem ser banidos, já que a umidade favorece o aparecimento de alguns alérgenos.

Evite cheiros fortes

Velas, sprays aromatizadores e essências. Esses produtos podem até deixar sua casa perfumada, mas são um perigo para quem tem asma. Cheiros fortes e fumaça irritam as vias aéreas e podem desencadear crises de asma. Se você é ou tem algum familiar asmático, elimine todos esses produtos ou, pelo menos, opte por versões que não possuem aroma.

Invista na vacina da gripe

Os vírus causadores de infecções respiratórias - entre os quais está o vírus da gripe - também inflamam as vias aéreas e podem causar crises de asma. Por isso, tomar a vacina da gripe pode ajudar a controlar a doença. Além disso, lembre-se sempre de lavar as mãos ou higienizá-las com álcool em gel, o que ajuda a prevenir-se contra o vírus.

Entre em forma

Existem algumas evidências de pessoas asmáticas com obesidade que conseguiram controlar melhor a asma ao perder peso. Uma teoria é a de que os pulmões de indivíduos com obesidade não se expandem como deveriam, o que predispõe o estreitamento dos brônquios. A inflamação do tecido adiposo causada pela obesidade também pode afetar a musculatura das vias aéreas, aumentando a resposta inflamatória e estreitando os canais da via aérea, o que levará a uma crise asmática. Outro ponto é que os hormônios liberados pela gordura - como a leptina e a adiponectina - podem agir na árvore brônquica causando os mesmos efeitos.

Uma pessoa com asma pode e deve praticar esportes, mas, para isso, a doença precisa estar controlada com o tratamento. Isso porque a desidratação das vias aéreas, em função da sudorese e do aumento constante do fluxo de ar, podem desencadear uma crise se a doença não estiver controlada. Outro mecanismo que pode levar a uma crise é o da variação de temperatura nas vias aéreas, principalmente se o ar é inspirado pela boca e atinge as vias aéreas a uma temperatura mais baixa - o que pode piorar se temperatura ambiente está mais baixa.

Por outro lado, manter uma boa hidratação e exercitar-se em ambiente saudável e com temperatura adequada ajudam a tornar a prática esportiva menos perigosa. Se mesmo assim ainda ocorrerem crises de asma, um tratamento com broncodilatadores antecedendo a atividade física e indicado pelo médico tende a controlar bem os sintomas.

Cuide do pet

Se o contato com animais não te faz bem, seria aconselhável, no mínimo, não tê-los na sua própria casa. Mas, se isso está fora de cogitação, pelo menos não deixe que ele entre ou durma no seu quarto. Outra medida importante é dar banho no animal pelo menos uma vez a cada duas semanas. O local em que o pet permanece a maior parte do tempo deve ser limpo toda semana.

Agasalhe-se

É normal que, ao passar de um ambiente fechado para um externo, com ar frio, o alérgico logo apresente reações do sistema respiratório, como espirros e inchaço nasal. Por isso, o ideal é sempre sair de casa bem agasalhado e com um cachecol ou lenço cobrindo o nariz para que o ar gelado não entre em contato direto com ele.

Apague o cigarro

Cigarro é prejudicial para todas as pessoas, mas para o alérgico ele pode ser ainda mais destrutivo. O fumo favorece a evolução de alergias respiratórias e asma. A peculiaridade do inverno em relação ao seu uso é o fato de a estação tornar ainda mais evidente essa piora, uma vez que a estação costuma ser caracterizada pelo ar seco e pela poluição concentrada. Alérgicos fumantes têm grandes chances de se tornarem futuros portadores da asma, e a permanência do hábito fará com que as crises fiquem cada vez mais fortes e mais difíceis de serem tratadas.

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Fontes e referências:

• Clóvis Galvão, alergista e Presidente da Associação Brasileira dos Asmáticos - CRM 75503
• Roberto Rodrigues Junior, pneumologista do Laboratório Exame, em Brasília - CRM 133172
• Marcia Pizzichini, pneumologista da comissão de asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - CRM 3025
• Élcio Vianna, pneumologista da Comissão de Asma da Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia - CRM 57520
• Revisado por: Rogério de Souza, pneumologista assessor da área de Pneumologia do Fleury Medicina e Saúde - CRM 82330